前列腺肿的错误常识

前列腺脓肿(prostaticabscess，PA)临床表现不典型，易造成误诊而延误治疗。这些年来，由于广谱抗生素的应用，前列腺脓肿已经很少见。但是长期留置导尿、下尿路泌尿系统诊疗仪器的广泛应用、膀胱开口梗阻性疾病(例如前列腺增生和尿道狭窄)等依然是PA不可忽视的诱发因素。过去认为PA的诊断比较困难，现在跟随着经直肠超生(transrectalultrasound，TRUS)、CT等诊断技术的成熟，PA现在已经不再是难以确诊的疾病。

研究表明大肠杆菌是导致PA的最主要致病菌。遗憾的是，国内尚未发现此方面的大样本、系统的统计资料，本组大肠杆菌感染占75％(6／8)，其次为金黄色葡萄球菌感染以及克雷氏杆菌感染。

曾经人们认为PA是单纯急性细菌性前列腺炎的后遗症，所以往往不加重视或给予患者不恰当的治疗。PA的起病非常隐秘，发病也较为缓慢——从前列腺微小脓肿逐渐发展、演变甚至融合到出现临床症状需要一个较长的时间。

我们把易导致PA的诱因分为2个方面来讨论。

第一，含菌的尿液或感染源本身的逆行感染。这种感染一般多为尿道或者肠道最常见的细菌——大肠杆菌。泌尿外科腔镜的操作、经直肠前列腺穿刺活检的操作甚至外科系统常见的留置导尿均应为现在前列腺脓肿的常见病因。

第二，全身状态不佳、全身感染或者免疫力低下为PA的出现创造了环境。小儿前列腺脓肿多见于此种情况，甚至对艾滋病患者进行定期检查也常常能发现PA的存在M’。本组4例糖尿病，l例血糖增高，1例丙型肝炎，疑似为PA的潜在感染因素，结果在尿液或脓液细菌培养中我们发现了金葡菌以及克雷氏杆菌感染。