什么原因出现的前列腺囊肿的常识_北京前列腺康复网
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什么原因出现的前列腺囊肿的常识

文章来源:北京前列腺康复网  时间:2011-05-03 09:33  点击:
摘要:前列腺脓肿为前列腺炎没能得到及时治疗所倒致的,细菌可通过血行、淋巴及直接蔓延三种途径侵入前列腺,以后尿道的感染沿前列腺管进入腺体的直接蔓延最常见。尿路感染及尿道器

前列腺脓肿为前列腺炎没能得到及时治疗所倒致的,细菌可通过血行、淋巴及直接蔓延三种途径侵入前列腺,以后尿道的感染沿前列腺管进入腺体的直接蔓延最常见。尿路感染及尿道器械的应用往往是其主要诱因。

致病菌主要为(大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌及类白喉杆菌)。最常见的易感因素是糖尿病。

临床表现:

为突然起病,寒战、高热、全身乏力、尿痛、排尿困难、急性尿潴留及会阴下坠感等,偶有肉眼血尿,前列腺肿大、触痛。症状持续加重有形成前列腺脓肿的可能,脓肿形成则有波动感。

诊断:

主要依据为膀胱刺激征、排尿梗阻、全身毒血症、直肠指诊及前列腺穿刺等。

前列腺脓肿临床不常见,通常起病急,症状不典型,容易与急性前列腺炎、急性尿路感染相混淆,很容易被忽视而误诊或漏诊。结合本病例,患者长期患有糖尿病但一直未被发现,造成患者免疫力低下,发生了严重并发症——感染。9天前开始出现不明原因的发热,实为急性前列腺炎引起,患者当时无特异性的症状、体征,未能针对病因治疗,病情继续发展,直至前列腺内脓肿形成。由于前列腺包膜质地较硬,脓肿内的脓液难以排出,使脓腔内的张力逐渐增大,终致细菌入血,出现菌血症,高热不退;而感染因素的参与诱发了患者高渗性非酮症糖尿病昏迷;并由于糖尿病长期未能得到控制出现肾功能的损害;同时前列腺增大,急性前列腺炎继发前列腺脓肿形成使前列腺体积进一步增大,致使患者残余尿增加,加重了肾功能的损害。分析主要误诊原因有以下几点。

一、临床经验不足由于患者开始症状不典型,仅以发热为主,尿路症状不明显,发热门诊只考虑了内科发热;当患者高热不退,出现下尿路症状,且尿常规异常时也只考虑了尿路感染;又因患者中毒症状较重,更多关注了其他感染中毒症状,缺乏对原发疾病和并发症的内在联系的认识。

二、忽略常规检查当患者下尿路症状加重明显,未能行常规的泌尿系统超声检查,内科医生更无肛门指检的意识。

三、满足“泌尿系感染”诊断对泌尿系感染,尤其是男性泌尿系感染缺乏系统的认识,满足于简单的“泌尿系感染”诊断,忽略对其病因的探究。

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