什么原因出现的前列腺囊肿的常识

前列腺脓肿为前列腺炎没能得到及时治疗所倒致的，细菌可通过血行、淋巴及直接蔓延三种途径侵入前列腺，以后尿道的感染沿前列腺管进入腺体的直接蔓延最常见。尿路感染及尿道器械的应用往往是其主要诱因。

致病菌主要为（大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌及类白喉杆菌）。最常见的易感因素是糖尿病。

临床表现：

为突然起病，寒战、高热、全身乏力、尿痛、排尿困难、急性尿潴留及会阴下坠感等，偶有肉眼血尿，前列腺肿大、触痛。症状持续加重有形成前列腺脓肿的可能，脓肿形成则有波动感。

诊断：

主要依据为膀胱刺激征、排尿梗阻、全身毒血症、直肠指诊及前列腺穿刺等。

前列腺脓肿临床不常见，通常起病急，症状不典型，容易与急性前列腺炎、急性尿路感染相混淆，很容易被忽视而误诊或漏诊。结合本病例，患者长期患有糖尿病但一直未被发现，造成患者免疫力低下，发生了严重并发症——感染。9天前开始出现不明原因的发热，实为急性前列腺炎引起，患者当时无特异性的症状、体征，未能针对病因治疗，病情继续发展，直至前列腺内脓肿形成。由于前列腺包膜质地较硬，脓肿内的脓液难以排出，使脓腔内的张力逐渐增大，终致细菌入血，出现菌血症，高热不退；而感染因素的参与诱发了患者高渗性非酮症糖尿病昏迷；并由于糖尿病长期未能得到控制出现肾功能的损害；同时前列腺增大，急性前列腺炎继发前列腺脓肿形成使前列腺体积进一步增大，致使患者残余尿增加，加重了肾功能的损害。分析主要误诊原因有以下几点。

一、临床经验不足由于患者开始症状不典型，仅以发热为主，尿路症状不明显，发热门诊只考虑了内科发热；当患者高热不退，出现下尿路症状，且尿常规异常时也只考虑了尿路感染；又因患者中毒症状较重，更多关注了其他感染中毒症状，缺乏对原发疾病和并发症的内在联系的认识。

二、忽略常规检查当患者下尿路症状加重明显，未能行常规的泌尿系统超声检查，内科医生更无肛门指检的意识。

三、满足“泌尿系感染”诊断对泌尿系感染，尤其是男性泌尿系感染缺乏系统的认识，满足于简单的“泌尿系感染”诊断，忽略对其病因的探究。