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我们对手术室里治疗前列腺气化电切术的护理

文章来源:北京前列腺康复网  时间:2011-04-29 10:26  点击:
摘要:完善术前的各项检查:术前禁食12小时、禁水6小时,教会患者有效咳嗽、深呼吸,向患者讲述术中配合及体位的摆放。 应急处理: 由于老年人多合并有心管病变,肺部病变且代偿功能

完善术前的各项检查:术前禁食12小时、禁水6小时,教会患者有效咳嗽、深呼吸,向患者讲述术中配合及体位的摆放。

应急处理:

由于老年人多合并有心管病变,肺部病变且代偿功能差,机体反应慢等问题。再加上需大量灌入非电解质溶液。而非电解质溶液可通过开放的血管及腹膜后间隙、吸收进入血液循环引起血液动力学的改变,所以在术前要做好各种应急处理的准备(如肾上腺素、地塞米松、速尿、20%甘露醇、麻黄素、高渗氯化钠溶液、气管插管包等抢救物品),同时保证心电监护仪的准确性,确保手术的顺利进行提供保障。

术中护理:

患者进入手术室后,巡回护十应与患者亲切交谈,鼓励患者及时解除紧张恐惧心理。配合麻醉师进行麻醉,并建立静脉通道。巡回护十应与手术医师密切配合根据手术需要调整好仪器设备及电切仪的各项参数指标。

由于经尿道前列腺电切术采用膀胱结石位,在摆放体位时下肢不得过度外展。两腿夹角00。~110。为宜,使患者感到舒适的同时避免凶腓总神经受压而引起下肢麻痹或垂足,约束带同定时,接触面应柔软平滑,以免肢体受压影响静脉回流。J-肢外展,与身体的夹角应以<90。防止腋神经损伤,在患者的关节骨突处加衬垫,床面应保持水平位,使身体各部分血流得到均匀分布,手术结束后,放平肢体时,动作要轻、缓慢,扶住患者双腿做几次活动后再先放有腿,5~10分钟后再放左腿,以防止因肢体放平时大量血液瞬间积向下肢造成有效循环血量锐减而出现急性循环衰竭。

做此手术患者,因多为老年人体温调节功能地下在低温环境下行TURP时由于大量灌洗液刺激,可使体温下降,引起心律失常,心动过缓,凝血功能下降等并发症的发生,所以在寒冷的季节时首先术前要调节好手术问的温度,一般在25℃左右,膀胱冲洗液温度要在37%或接近人体温度为宜,同时用棉被为患者遮住手术域外的身体部位,以维持患者的正常体温J。

防止电灼伤:

①术前将电切仪器负极胶片检验无误后,置于肌肉丰富处与皮肤完全接触,并固定好,术中经常检查负极胶片,观察是否有松脱、移位,并注意勿使患者皮肤接触金属物,防止皮肤烧伤。

②术中认真核对灌洗液体避免将电解质溶液导入冲洗瓶内致电灼伤。

做好TURP综合征的预防:TURP综合征的主要临床表现为烦躁不安、胸闷气短、恶心、呕吐、呼吸困难、肌肉震颤、轻度意识障碍,甚至昏迷,所以在手术过程中,膀胱冲洗是通畅,进出是否平衡,有无腹胀腹痛情况,同时手术室护十在术中还必须与麻醉师密切配合,严密观察手术患者的生命体征变化,有效地预防TURP综合征。

术后护理;

术后及时为患者穿好衣裤。避免暴露患者的身体,以维护患者的自尊。

术后对患者进行探视和问候,了解术后恢复情况,针对不适给予安慰和解释,并向患者及家属进行术后宣教,以帮助患者尽快恢复健康。

讨论:

目前,TURP已被广大患者所接受和认同,术前访视术中配合术后巡访的护理,使手术患者及家属对我们手术室护理服务的满意度进一步提升,护患关系也进一步融洽,为手术成功奠定了良好的基础,因此更进一步要求手术室护士必须不断提高专科护理技术水平,熟练掌握各专科护理配合方法,熟悉各专科手术操作步骤,以更好地为手术患者服务。

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