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治疗精神分裂症阴性症状齐拉西酮的临床观察

文章来源:北京前列腺康复网  时间:2011-04-29 10:41  点击:
摘要:慢性充血性心力衰竭病因各种各样,但其死亡的主要原因为顽固性心力衰竭和并发症。2005年1月一20lO年l0月我院住院慢性充血性心力衰竭患者72例,采用前列腺素与多巴胺联合治疗36例,

慢性充血性心力衰竭病因各种各样,但其死亡的主要原因为顽固性心力衰竭和并发症。2005年1月一20lO年l0月我院住院慢性充血性心力衰竭患者72例,采用前列腺素与多巴胺联合治疗36例,取得了明显疗效,现报告如下。

观察方法.

一、心功能测定采用美国产SystemFAVE彩色多普勒超声诊断仪分别于用药前第1天、用药后第7天测量心脏左心室射血分数(LVEF)、心搏出量及心脏舒张功能指标Edr~/A峰/A)。

二、临床观察根据治疗前后的临床表现,观察患者呼吸困难、肺部哕音、水肿、腹水的变化情况及心电图、心功能、心肌耗氧量改变及不良反应。’

三、统计学方法计量资料以(±s)表示,采用£检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

 

 

两组治疗前后临床表现比较治疗前呼吸困难65例,治疗组35例,对照组3O例,治疗后治疗组33例呼吸困难缓解,对照组28例呼吸困难缓解;肺部哕音61例,治疗组36例,对照组35例,治疗后治疗组34例哕音消失,对照组20例哕音消失;水肿52例,治疗组30例,对照组22例,治疗后治疗组水肿全部消退,对照组19例消退;腹水16例,治疗组例,对照组7例,治疗后治疗组8例腹水消失,对照组5例腹水消失。两组治疗前后临床表现均有改善,但治疗组改善更明显。

讨论:

充血性心力衰竭由于心脏收缩功能减退,心脏排血量减少,使心脏前后负荷升高,导致肺静脉血液回流受阻、肺静脉淤血、肺动脉高压等,严重影响患者的生存?。由于充血性心力衰竭患者需长期用药,且因感染、劳累等原因易复发,部分患者对洋地黄及利尿剂转换酶抑制剂治疗效果欠佳。

研究证明,PGE1可扩张动、静脉,而减轻心力衰竭时心脏的前后负荷,尚可提高心力衰竭时心肌细胞的环磷酸腺苷含量,促进心肌收缩力,而改善心搏量。此外,PGE1既可扩张冠状动脉,增加心肌供氧而增加心肌收缩,又可使血黏滞度、红细胞聚集率与血浆黏滞度呈阶梯下降,从而有效改善冠状动脉循环,提高心脏功能。故PGE1对救治心力衰竭有明显的作用。多巴胺兴奋B受体,增加心肌收缩力。此外,低浓度多巴胺作用于多巴胺受体,扩张肾、脑血管及冠状动脉,增加心、脑、肾等主要器官血流量,尿随之增力。两者联用有协同作用。本组资料显示,两组患者治疗前后临床表现均有改善,但治疗组改善更明显;治疗组心电图sT—T好转率.7%,对照组为53.8%,治疗组优=F对照组。治疗组、心搏出量、E/A增加,心肌耗氧量均为对照组差异有显著性,治疗组疗效较对照组佳,表明两药联合能迅速改善心力衰竭症状。

在常规治疗充血性心力衰竭的基础上加用PGEt及多巴胺静脉滴注,既能增加心肌收缩力,降低心脏前后负荷,又能改善心、脑、肾血流量,且无明显不良反应,是救治充血性心力衰竭患者的有效治疗方法,值得临床推广应用。

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