对CT检查前列腺脓肿的很好的症状分析_北京前列腺康复网
当前位置:首页 > 前列腺肿 > 症状 > 正文

对CT检查前列腺脓肿的很好的症状分析

文章来源:北京前列腺康复网  时间:2011-05-03 09:15  点击:
摘要:前列腺脓肿(PA)临床上较罕见,其临床表现与急性细菌性前列腺炎相似。 病例报告: 患者,男,58岁。因为有尿频、尿急、尿痛半月余伴发热收入院。患者半月前因为劳累后出现尿频、

前列腺脓肿(PA)临床上较罕见,其临床表现与急性细菌性前列腺炎相似。

病例报告:

患者,男,58岁。因为有尿频、尿急、尿痛半月余伴发热收入院。患者半月前因为劳累后出现尿频、尿急、尿痛,尿道口有白色分泌物,排尿不畅,全身不适,发热(40℃)。在某省级医院行超声检查,前列腺大小5.4cm×3.7cm×4.4cm,提示为前列腺增生伴炎症。尿常规白细胞。行左氧氟沙星、先锋霉素、阿奇霉素等药物静脉滴注消炎处理。十余天后,患者症状有所缓解,但体温仍维持在38.5℃左右,并出现耻骨前区、会阴部和骶部胀痛不适,且有排尿困难。门诊以”前列腺增生,下尿路感染”收入院。患者精神较差,食欲减退,大便尚可。否认有性接触史和结核病史。

体检:体温38.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压18.62/11.44kPa。

急性重病客,皮肤黏膜无黄染,无紫癜,浅表淋巴结无肿大。直肠指诊:前列腺Ⅱ度增生,右侧叶肿大明显,中央沟尚存,质软,未触及硬节,与周围境界清楚。实验室检查:血常规白细胞9.13×10。/L,红细胞4.35×10/L,血红蛋白123g/L,中性粒细胞0.83;尿常规Leu4-4-。肝功能、肾功能、血糖及血电解质均正常。血PSA12.54g/L,cPSA12.29btg/L。HbsAb阳性,HCV—Ab、HIV—Ab阴性。全胸片示心、肺、膈无明显异常。诊断为前列腺增生、下尿路感染。行抗炎治疗(头孢派酮加舒巴坦加替沙星),体温逐渐控制,但人院3天后发生急性尿潴留,留置Foley~s尿管,继续行抗炎治疗;5天后试图拔除尿管失败。BUS示前列腺6.4cm×4.2cm×5.5cm,呈类圆形,包膜光整,其内未见明显异常回声。前列腺CT平扫示前列腺明显增大(6.0cm×4.5cm×5.0cm),其内未见异常高或低密度影。膀胱壁增厚,膀胱精囊角存在。CT提示前列腺增生和膀胱炎,建议行前列腺CT增强扫描。1周后前列腺CT增强扫描示前列腺明显增大,密度不均,前列腺左右侧各见3.6cm×2.9cm和1.1cm×1.4cm低密度影,其中心密度较低,CT值约为20Hu,周边密度较高,CT值约为45~70Hu,膀胱底壁受压,膀胱精囊角存在。

CT增强扫描提示前列腺有占位性病变,多考虑为前例腺癌。笔者根据患者病史、临床表现、CT平扫及增强扫描,考虑为前列腺脓肿的可能性较大。决定在超声引导下经直肠穿刺行进一步诊治。术前行普通灌肠,经直肠前列腺探查见前列腺大小约6.0cm×4.0cm×4.5cm,外形轮廓尚正常,实质回声强弱不等,可见多处低回声区,形态不规则,其中左侧叶较大一处约2.7cm×2.0cm×2.0cm。前列腺部分区域回声增强。分别穿刺中央区及左侧外周带三个脓腔,分别抽出黄色黏稠脓液3ml、4ml、7ml。术毕用0.5灭滴灵行脓腔冲洗。术后脓液行细菌学培养检查未见细菌生长。穿刺5天后拔除尿管,能白行排尿。术后半月复查BUS,前列腺5.3cm×3.2cm×3.9cm,尚可见0.8cm无回声区。术后2个月复查,前列腺4.3cm×3.1cm×4.1cm,未见明显异常回声。患者自觉排尿正常,无明显不适。

>> 如果您有更多问题,请点击咨询
   
您可能感兴趣的内容
版权所有:北京前列腺康复网 | 前列腺炎 | 慢性前列腺炎  京ICP备10054545号
Copyright © 2000-2011 Trman.net, All Rights Reserved.
未经书面授权禁止使用本站信息  本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据!