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精液异常的三项检查

文章来源:互联网  时间:2018-03-04
摘要:前列腺自测

  精液异常怎么检查?体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。

  一、精液的生化检查

  目前开展较多的是果糖、酸性磷酸酶、柠檬酸、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

  做精液的生化检查时,精液标本要置于35℃~37℃水浴箱内,液化后取1.2~1.5ml离心15分钟,取上层精浆作生化测定。

  (1)果糖的测定:一般用间苯二酚法,正常值为256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,为精子能量代谢的主要来源,与精子活率有关。果糖为零,应考虑精囊缺如。精囊有炎症时,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年时果糖含量降低,糖尿病时精浆中果糖含量较高。

  (2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法测定。正常值为882±412布氏单位/ml。该酶主要来自前列腺。与精子的活力和代谢有关。前列腺炎时,精浆中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。

  (3)柠檬酸:通过Furthherrmann反应测定,正常值为56±2.0mg/dl,主要来自前列腺,调节精液中钙离子浓度,影响精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用,从而影响精子活力。前列腺有炎症时,柠檬酸含量显著减少。

  (4)蛋白质:用双缩尿法测定。正常人为3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白质主要来自精囊、前列腺,可促进精子活力,保护精子免受环境的有害作用。

  (5)微量元素:对男性生殖和生殖内分泌功能有重要作用。正常精液中锌为130±56μg/ml,铜:1.85±0.15μg/ml,铁:0.81±0.04μg/ml。精液中的锌能影响精子代谢,和精子活动力、密度成正比关系,且能通过影响脑垂体再间接地影响性腺,当锌不足时,垂体促性腺激素分泌减少,使性腺发育不良,或使性腺的生殖和内分泌功能发生障碍。铜能影响精子存活率及活动度,精液中铜浓度高,精子活动度较差。反之,则良好。铁与精液中精子密度有明显关系,精浆中含铁则精子密度较高,反之,精子密度低。

  (6)精子特异性酶-乳酸脱氢酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相对的组织特异性,与生精功能有一定关系。服用生棉籽油过多时的男性不育症患者此酶降低。

  二、免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL是少精子症检查的重要方法,也有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

  三、睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

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